西部澳客不負責開講

問：我兒子今年10歲，打從出生皮膚就過敏，雖然做了過敏原的檢測，也很努力控制飲食，但似乎每遇季節交替時，就嚴重發病。最近天氣稍微變熱，他就抓癢抓到體無完膚，晚上也睡不安寧。皮膚科醫師開抗組織胺藥物給他吃，卻讓他白天上課也愛睡覺。想請教錢大夫，如何減少過敏兒在季節交替時的發病頻率？中醫師常講的避吃寒性食物，適用於每個過敏兒嗎？（(莊媽媽，台北市，上班族）

答：從莊媽媽的敘述看來，妳兒子顯然有過敏體質，且飽受異位性皮膚炎困擾。就西醫來說，抗組織胺具止癢效果，一直是對付異位性皮膚炎的最佳選擇，如果妳兒子吃了抗組織胺後有嗜睡的副作用，不妨請醫師換第二代的抗組織胺，同樣可減少過敏反應、減少癢感，但比較沒有嗜睡的副作用。目前常用的第二代抗組織胺，有「Loratadine」及「Xyzal」等。

既然妳兒子有過敏體質，除了別碰會導致他發病的過敏原飲物外，蝦蟹等帶殼海鮮，及花生、核桃、腰果等堅果類食物也應儘量少碰。

在日常生活方面，洗澡水不要太熱，少用肥皂及清潔劑等沐浴清潔用品，多用清水清洗身體。如果真要用這些沐浴清潔用品，也應擦在一些重點部位就好，千萬別全身抹透透，免得將皮表上的脂質全部洗掉，進而誘發癢感。

如果可以，我建議洗完澡後擦些保濕乳液，而且一擦再擦，擦了好幾層，儘可能把水分保留在乾燥的皮膚裡面，如此才能更有效地減少癢感。除了洗完澡必擦外，我認為平常若能養成有空就擦的習慣，止癢效果更好。

問：最近天氣忽冷忽熱，我常常會覺得這裡癢、那裡癢。尤其是臉上很容易出現紅紅的小點，忍不住想抓，我以前會長蕁麻疹，現在情況略有改善。看過皮膚科，醫師說我是過敏。但擦藥好像也沒太大效果，難道我要癢一輩子嗎？最近就算天氣逐漸變熱，我還是習慣洗很熱的水，這樣是不是更容易發癢？（陳小姐，28歲，嘉義）

答：看起來陳小姐的症狀還是很像蕁麻疹。蕁麻疹臨床的症狀很多樣化，有時候是長一大片，有時候則是一小顆一小顆，看起來很像被蚊子叮，但每到季節交替，就會癢的不得了。

我建議應該去作過敏原檢測，花粉、灰塵、寵物毛髮、皮屑或黴菌等都可能會引起蕁麻疹，找出過敏原後，盡量避開。如果找不出過敏原，就可能是體質的關係，這時只好盡量避免工作壓力及太勞累，但在治療上，藥物還是少不了，因為蕁麻疹沒辦法斷根，症狀較惡化的時候還是得擦藥減輕不適。

治療蕁麻疹的藥物，可擦、口服抗組織胺，就算是長期使用，患者也不必擔心安全性。除非症狀很嚴重的時候，才開立類固醇藥膏。不過有些診所常直接開類固醇，口服類固醇長期較容易在身體累積劑量，影響代謝，最好請教醫師所使用的藥物。

如果蕁麻疹癢的很厲害，最好不要用力搔抓，而且這段期間要避免會讓體溫升高的活動，例如洗澡水不能太熱、不泡溫泉、被子也不能蓋太暖。